Herramientas para la auditoria de calidad en el registro en las historias clínicas

Antolínez Palencia, Jaime Alberto; Espinosa Ossa, Sandra; Marín Uribe, Ana cristina; Olarte Romero, Silvana; Salazar Montoya, Paola

dc.contributor.author	Antolínez Palencia, Jaime Alberto
dc.contributor.author	Espinosa Ossa, Sandra
dc.contributor.author	Marín Uribe, Ana cristina
dc.contributor.author	Olarte Romero, Silvana
dc.contributor.author	Salazar Montoya, Paola
dc.date.accessioned	2022-09-07T19:38:31Z
dc.date.available	2022-09-07T19:38:31Z
dc.date.issued	2009
dc.identifier.uri	https://hdl.handle.net/10946/6248
dc.description.abstract	El registro de la Historia Clínica constituye un documento principal en un sistema de información hospitalario. Con el presente estudio se evaluó la calidad del registro en la historia clínica electrónica, identificando los principales errores cometidos en su diligenciamiento, a través de la implementación de un sistema de auditoria. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, a través del análisis de la calidad de diligenciamiento de las historias clínicas. Se evaluaron las historias clínicas de los pacientes que ingresaron a urgencias de la clínica CES y quedaron hospitalizados al menos 3 días, durante el período comprendido entre el primero de enero y el 31 de marzo de 2009, basados en un instructivo diseñado para esto. Sólo el 38% (99) de las historias analizadas (260) cumplieron con al menos 5 de los 8 parámetros establecidos como mas importantes. A su vez se encontró que exclusivamente el 1.92%(5) cumplían con los 8 parámetros establecidos y que en el 51.92% (135) de las historias analizadas se omitió al menos uno de los 8 parámetros que le aplicaba. Tales hallazgos reflejan la ineficaz estrategia que ha sido utilizada para la divulgación y la interiorización de los distintos instructivos institucionales Es necesario entonces, diseñar nuevas estrategias que garanticen el real aprendizaje de la información recibida por parte de los médicos especialistas y que aumenten el compromiso, autocontrol y adherencia a las políticas e instructivos institucionales por parte de estos últimos.	spa
dc.language.iso	es	spa
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/	*
dc.subject	Historias clínica	spa
dc.subject	Registro	spa
dc.subject	Auditoría en salud	spa
dc.title	Herramientas para la auditoria de calidad en el registro en las historias clínicas	spa
dc.type	Trabajo de Grado	spa
dc.rights.license	Restringido	spa
dc.rights.cc	Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional	*