Resumen

Como parte de la cirugía cardiovascular muchos pacientes requieren de circulación extracorpórea, para lo cual es necesario conectar el paciente a una maquina que cumple la función de oxigenar la sangre y prefundirla al cuerpo mientras el cirujano puede trabajar en el corazón. Para poder realizar este paso durante la cirugía, el paciente debe recibir previamente una dosis de heparina para anticoagulación y evitar la trombosis masiva del sistema y la muerte del paciente. Esta anticoagulación usualmente se realiza en el servicio de la clínica Medellín de acuerdo al peso del paciente, aplicando una dosis de heparina de 3mg/Kg. y chequeando los niveles de anticoagulación por medio del ACT. Se buscando obtener un valor mayor de 350 para el inicio de circulación extracorpórea, teniendo en cuenta que en el circuito de circulación extracorpórea se aplica una dosis de heparina pequeña para la purga del circuito, pero que va a aumentar los niveles de anticoagulación del paciente que ya esta conectado. Una vez realizada la cirugía se acostumbra a revertir la heparina total aplicada al paciente; esto implica la dosis inicial, dosis aplicada a la maquina de circulación extracorpórea y dosis de refuerzo aplicadas por resistencia a la heparina o por depuración de esta en el tiempo, cuando los tiempos de circulación extracorpórea son largos y la depuración de la heparina o la hemofiltracion contribuyen a la disminución en el tiempo de los niveles circulantes de heparina.